Edisi Bahasa Inggris keempat buku ini telah direvisi serurunnya baik isi dan susunan bahan pengajaran maupun fomat visualnya. Bab pendahuluan yang 'uas berfokus pada aspek fistulog rel Karena teksnya sangat dipurluas dan matori ilustratiya diperbaiki, maka hubungan fungsionalnya lebih mudah dipaheral konsep-korsep dan kemajuan baru dalam riset juga tunet dibahas.